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乙肝抗病毒的药,只要吃了就得吃一辈子吗?为什么?

乙肝抗病毒的药,只要吃了就得吃一辈子吗?为什么?

现在乙肝治疗,医院都会使用抗病毒治疗。一般来说,抗病毒药物治疗可以抑制病毒,但是服用时间相对较长,有些患者甚至需要长期服药,有些患者抗病毒治疗后无法停药,耐药,甚至存在病毒变异等问题的发生。

如抗病毒治疗,患者的病毒数一定要控制在一定的方位之内,保肝治疗,肝功能要经常复查,不能有异常的情况出现,抗纤维化治疗,避免出现肝脏纤维化的情况。

相对来说,中药制剂耐药性小,但是能从根本上解决肝脏病源问题,但是时间比较久,患者依从性较难。所以建议患者选择科学健康的治疗方案进行系统化治疗,从根源上解决病毒的复制,避免病情反复发作。

温馨提示:乙肝之所以无办法根治,这是因为抗病毒药可以抑制病毒复制,只能够清除血清里面的病毒,不能够进入肝细胞里面,无法彻底杀灭肝细胞里面的病毒,抗病毒药只是延缓肝硬化和减少肝癌发生率,防止肝脏向恶性肝硬化发展以达到延长生命的目的。乙肝抗病毒治疗的目的是为了抑制病毒改善肝功能,尽量减少或延缓肝硬化及肝癌的发生,从而提高生活质量延长生存期。目前口服抗病毒药物的作用机理是抑制病毒复制,不是杀灭病毒。

2022-01-05

首先,不要相信某些中医所谓的转阴,这是一些唯利是图的人混淆概念,把转氨酶转阴说成是DNA转阴,很多药物可令转氨酶转阴,这不算什么本事。

其次,生化学上的转阴有两个概念:hbvdna 转阴和hbsag 转阴,hbvdna转阴,只证明血液中hbvdna 病毒被基本杀灭,但肝细胞核内cccdna 这种病毒模板无法杀灭。表面抗原hbsag 转阴,体内基本没病毒了,cccdna处于调零状态,才可以认为乙肝真正痊愈了。

目前抗病毒的核苷类药物和干扰素可令H B V DNA转阴,但无法灭掉cccdna ,由于模板仍存,一旦停药,模板继续复制病毒,导致病情反弹,因此须长期服药。

不过据说CCC DNA寿命大约14年,因此用恩替卡韦或替诺福韦抗病毒14年,基本可治愈乙肝。

慢性乙肝抗病毒治疗的主要作用是抑制病毒复制,缓解肝脏炎症和纤维化,预防肝硬化和肝癌的发生。



由于抗病毒药是抑制病毒复制,而非杀灭或者清除病毒,所以需要长期服用。如果停药,乙肝病毒有可能反弹,引发新的肝损害。

很多人在考虑抗病毒治疗的时候,可能听说过这样的言论,就是说只要吃了药就得一辈子吃,这个观念阻挡了很多人接受正规的抗病毒治疗,贻害无穷!

这个说法强调了“一辈子吃药”这个概念!很容易让人联想到“要吃到死”这样不好的想法,还可能让人想到“成瘾”、“被控制”、“伤害”、“离不开”、“没有自由”等和抗病毒药其实没有关联的一些奇怪想法。



他们把吃抗病毒药这种每天简单的吃一片药,看成是像抽鸦片一样的事情。人们最害怕被牵绊,一旦有什么问题,总希望地一劳永逸地解决。而吃药就得吃一辈子,正是击中了人内心深处最柔软的部分,从而产生了共鸣。

这种共鸣,非常容易在内心本来就比较脆弱的慢性乙肝病毒感染者人群中传播。其始作俑者,往往是一些本身不愿吃抗病毒药的人、害怕抗病毒药副作用的人和经济负担较重的人,以及出现过一些不良反应的人,等等。



不客气的说,几少数人有这样的心理:自己不治疗也希望别人不吃药,而当自己病情加重,可能也会下意识的希望疾病带给自己的痛苦在别人身上重演。

我们回过头来看看,抗病毒药到底能不能停?根据国内外乙肝防治指南的建议,目前的抗病毒治疗,如果是大三阳抗病毒治疗至少四年以上,四年以后如果转成小三阳状况稳定1~3年年,是可以考虑停药的。

如果是乙肝小三阳的话,由于存在于病毒变异的问题,是建议需要长期服药的。还有一些在至于治疗过程中出现乙肝表面抗原转阴的,也是可以停药的。



总结一下:

第一,乙肝抗病毒药并非人们想象中的,都是要吃就吃一辈子。

第二,即使要吃一辈子,吃抗病毒药也并不麻烦的,而且副作用远远没有人们想象的那么严重,很多人吃了十多年的依然没有出现什么问题。

第三,更重要的是,由于吃抗病毒药能阻止反复肝炎的发作,不但减轻了大的经济负担,同时由于肝炎发作减少,预防了肝硬化和肝癌的发生几率。

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上海科技报科普问答主持人:主任记者 吴苡婷


乙肝确实是一个比较麻烦的病,因为一旦感染乙肝病毒,就意味着永远无法彻底把它们赶出体外,这种病毒有比较坚硬的蛋白质外壳保护,不仅分布在肝脏里,还会在胰腺、淋巴细胞内大量复制。乙肝病毒和肝硬化、肝腹水、肝癌的发生密切相关。所以一旦发现感染乙肝病毒,就要服药。在我们生活中,大量的乙肝病人都是属于慢性乙肝病人,一般医生都会推荐患者服用抗乙肝病毒药物恩替卡韦或者替诺福韦,而且嘱咐要长期服用,国际上停药的标准是服药至乙肝表面抗原转阴,如果不达到这个标准,盲目停药,会使得体内的乙肝病毒爆发性反弹,对生命造成威胁。所以不能说一定要吃一辈子,要长期吃是肯定的,就像得了1型糖尿病病人必须要每天打胰岛素一样的道理。


慢性乙肝病人确实是肝癌的高发人群,但是不等于就没有办法实现健康和高寿,平时一定要注意坚持服药,各种注意事项要牢记在心,还要定期去医院做肝功能各种指标的检查,慢性乙肝病人的生命长短,生活质量高低其实都掌握在自己手中。

2022-01-05

对于慢性乙型肝炎的患者来说,要想预防肝硬化、肝癌的发生,更好地改善生活质量,那么抗病毒治疗肯定是必须的。目前的指南也明确指出,抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。只有抗病毒治疗,才能抑制乙肝病毒的复制,减轻肝内的炎症。


那这个抗病毒药物是否需要一辈子吃?


答案是模糊的。


目前的指南对乙肝治疗的目的是这样说的:最大程度抑制乙肝病毒复制,减轻肝内炎症,减少肝硬化、肝癌的发生,改善生活质量。为了达到这个目的,绝大多数乙肝患者都需要长期服用药物,甚至需要非常长的时间,因为一旦停药,绝大多数患者还是会反跳。为了减少复发,减少反跳,目前的指南也是建议延长治疗时间,但没有明确说需要治疗一辈子。


为什么不说?因为一旦指南都这样说了,病人就更加缺乏信心了。事实上有一小部分乙肝患者是可以停药的,停药后不反跳,复查各种指标都是好转的,稳定的。但是这一小部分患者到底是谁,我们不好预测,所以指南这样说:在抗病毒治疗期间,部分疗效较好的患者可能可以停药。哪些患者可以尝试停药呢?就是那些经过治疗后乙肝两对半的e抗原发生血清学置换,转氨酶正常,乙肝DNA测不出,甚至乙肝表面抗体都测不出,那么基本代表是临床治愈了乙肝。但这样的患者不多。可以说,可遇不可求,所以对于大部分乙肝患者来说,是的,目前仍是需要长期使用抗病毒治疗。但我们自己也要有一个期望,那就是,我们可能就是那一小部分可能临床治愈的病人,但是否能够停药,必须在医生的指导下进行,不要擅自停药。

2022-01-05

很高兴为你解答!

必须强调一点:没有完全说乙肝抗病毒一定要终身服药的,对于需要终身服用的只是一部分,大部分临床上指的是抗病毒治疗都是说的长期服用,这个大家千万不要过于误解与解读!

实际上,真正临床涉及到对乙肝的抗病毒治疗,并不是那么简单的:所有药物都是长期服用或者说终身服用的!而是根据不同抗病毒药物来决定用药长短的!

可以肯定一点是:通过注射干扰素进行抗病毒治疗肯定不是终身用药的,甚至不能说是长期服用!它是有一个用药标准的疗程的,同时不同的乙肝患者有个体化差异,并不是说所有的患者都使用同一种疗程方法。正常情况下,只要是用了三个月或者半年以上,就要评价疗效,不行就得停止使用,改用口服抗病毒药物!之所以使用干扰素治疗乙肝的优点就是:有一部分患者治疗后可以不复发,但其副作用大,因此不建议长期使用!

对于需要长期服用或者终身服用的药物,基本上是指的是口服的抗病毒药物。因为抗病毒药物治标不治本,并不能杀灭体内所有的病毒,复发率就高了,因此很多时候为了防止其复发,临床上要求口服抗病毒药物病人需要长期服用,但最后可能维持在一个相对低而且有效的药物剂量上,控制病情!

在我囯慢性乙肝是一种常见病、多发病,给人们的生活造成了极大的影响。

1999年拉米夫定在我国用于慢乙肝的治疗,到现在的丙酚替诺福韦,已经经过了20个年头,先后有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦6种药物治疗慢乙肝。毫无疑问,20多年来核苷(酸)类似物的广泛应用,挽救了无数乙肝者的生命,功不可灭。

核苷(酸)类似物虽然取得了巨大成就,但是长期服药给患者造成了困惑,有的患者不能坚持,随意停药,甚至把命搭了进去。

核苷(酸)类似物为什么要长期服用?我认为原因有以下几个因素。

第一、乙肝病人因素:乙肝病人的免疫力相对低下,不能够把乙肝病毒从体内彻底清除,导致乙肝病毒在体内的长期存在。

第二、病毒因素:大家知道乙肝病毒侵入人体后,进入肝细胞核,形成一种完全闭合的DNA,称之为cccDNA,这个就是病毒复制的模板,它与肝细胞核融合在一起,很难完全清除,而且像种子一样,不断地生根发芽结果,持续的繁殖乙肝病毒,如果应用有效的方法,需要14年cccDNA才能完全耗竭,这也说明了抗乙肝病毒治疗的长期性。另外乙肝病毒是一种易变异病毒,由于变异,导致一些抗病毒药物治疗的失败,需要更换其他抗病毒药物。

第三、药物因素。目前口服的抗乙肝病毒药物只是抑制乙肝病毒的复制,而不能杀死和清除乙肝病毒。服用抗病毒药物后,虽然肝功能正常,并且血液中检测不到HBⅤDNA,但是乙肝病毒仍然在肝脏内复制,当停药后,血液中HBVDNA很快就会检测到,因此需要长期服药。

综合分析长期服药的原因既有病人自身因素,还有乙肝病毒的因素,药物因素也是一个重要原因。抗乙肝病毒的治疗是一个长期的过程,需要医患的共同努力才能取得更好的个疗效,最大限度的改善病人的生存质量。

希望我的回答对你有所帮助。如喜欢请关注哟。




段医生答疑在线🔑长期服用乙肝抗病毒药🔑

提醒一点,问题中所说的“乙肝抗病毒药”是口服药核苷酸类似物。核苷酸类似物需要长期服用,这个“期限”究竟是多长,要根据具体情况来判断,估计没有个十年八年的停不了药。



核苷酸类似物必须长期服用,原因在于:

①乙肝病毒感染人体后,将基因植入肝细胞核中,要想消灭病毒基因,就得同时把肝细胞也杀死。

②进入肝细胞核的乙肝基因,形成了稳定的环状DNA(cccDNA),不仅不容易被清除,而且寿命比较长。

③cccDNA不断复制出新的乙肝病毒,一些返回肝细胞核补充cccDNA,一些再感染新的肝细胞,不断壮大自己的实力。

④核苷酸类似物,只是抑制了乙肝病毒的复制,没有彻底消灭cccDNA,一旦停止服药,cccDNA就会再次活跃起来。

核苷酸类似物的服用时间并不是没有尽头,当出现下列情况时,可以停药,只是这个概率很低。

(1)服药前的大三阳(表面抗原、e抗原、核心抗体阳性),转为小三阳(表面抗原、核心抗体、e抗体阳性),病毒DNA定量持续测不到,肝功能正常。——再服用至少3年,在这3年期间,每半年复查一次乙肝五项,不变化者可以考虑停药。

(2)服药期间,乙肝表面抗原消失,表面抗体阳性或者阴性,病毒DNA定量持续测不到,肝功能正常。——再服用至少1年半,至少复查三次乙肝五项,每半年一次,不变化者可以考虑停药。

段医生特别提醒:

(1)能停药的概率比较低,所以不用频繁的检查乙肝五项,每隔2~3年查一次就行。

(2)干扰素比核苷酸类似物达到长期不需要用药或者治愈的可能性稍高点,所以,年轻乙肝患者、没有肝硬化,如果条件允许可以试着选择。

(3)核苷酸类似物首先选择副作用小、效果好、耐药率低的恩替卡韦或者替诺福韦。用药期间定期复查。

👏关注段医生,健康又养生!👏
2022-01-05

慢性乙肝的抗病毒治疗,如同治疗高血压,糖尿病一样,需要长期治疗才能最大限度持久抑制肝病毒复制,从而达到控制疾病进展,预防发生肝硬化和肝癌的目的。所以对每一位接受抗病毒治疗的患者都要做出长期治疗的打算。干扰素治疗至少6个月,一般需要1年。

核苷类药物治疗至少需要2年以上,特别是HBeAg阴性的,大多要更长期的治疗。

治疗千万不可任意中断,即使外出开会,旅游也要带足药物,按时服药。

对于治疗的终点,国内外已经有了共识,基本要求达到乙肝病毒DNA消失、肝功能恢复正常后再巩固治疗一年以上,最好同时达到HBsAg阴转,疗效可能更持久。

乙肝患者病情变化多端,疗程漫长,用药安全是首要的。

以前曾经使用的多种肝炎药物,后来被证实是不安全的,比如阿糖腺苷,磷甲酸等,有可能引起肾功能损害。

目前使用的干扰素,拉米夫定等,如果使用不当,同样存在严重的安全隐患,用药不当或擅自停药,都可能导致病情加重。

中药也存在着不安全的因素,不少中草药和中药制剂,都被证实具有明显的损害肝作用。比如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等。

因此,要了解每种药理特性,避免滥用和超级、超量服用,对于民间验方,偏方,一定要慎用,以防中毒。

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